lunes, mayo 18, 2020

La Desescalada en RD

El Presidente de la R. D, Danilo Medina, en discurso publico, anuncio  anoche el inicio de la Des-escalada para terminar la cuarentena que mantenía el país desde el 16 de marzo. En lo sucesivo las empresas podrán operar aunque de forma parcial; iniciamos la Fase 1, de 4 para terminar el aislamiento.

Estado actual del Covid 19
En la actualidad, según el Boletín No.60 de la DIGEPI, del Ministerio de Salud Pública, el país registra unos 12,725 (+411) casos positivos, 434 fallecidos (+6), una letalidad de 3.41%, 6,613 recuperados y 5,678 casos activos. Después de 60 días de padecer la epidemia. 
La propagación en el territorio nacional es en promedio 121 casos positivos por cada CMH, 5 fallecidos por CMH y 527 pruebas por CMH. 

Las provincias que registrar mayor incidencia del Sars-Cov-2, son Sto. Dgo. DN, 310  casos, 7 fallecidos, Duarte y Hnas. Mirabal con 256 casos, 29 y 17 fallecidos por CMH, respectivamente.



Sin embargo podemos afirmar, según los cálculos que hemos hecho derivados de las informaciones oficiales, que por efecto de la cuarentena, después de 60 días se ha podido  mitigar la velocidad de propagación, por ejemplo, el día 14 de abril el virus se duplicaba cada 9 días, al 28 del mismo mes se duplicaba cada 14 días, al día 18 de mayo (Boletín 61) se habrá duplicado cada 21 días, en el que llegaremos a unos 13,150 casos positivos, según hemos estimado. Todo esto se ha logrado gracias a la cuarentena que se ha implementado, sin embargo no hemos llegado al pico de la curva de contagio.




Que tan bien lo hemos hecho
La pandemia nos ha demostrado que RD no tiene un  verdadero sistema de Salud Publica para darle seguimiento a la propagación del virus. A la falta de logística y recursos que muestra el Ministerio de Salud Publica, se suma la carencia de pruebas PCR y rápidas, después de 60 días solo se han hecho unas 55,469 pruebas PCR, por falta de suministro de insumos, cuando las autoridades "planificaron" desde el 26 de febrero la compra de insumos para hacerle frente al virus.

Para saber que tan bien lo hemos hecho podemos compararnos con Corea del Sur, país este que tiene 5 veces la población dominicana, tiene el doble del tiempo lidiando con el virus: al día 12 de mayo Corea tenia unos 21 casos positivos por CMH y 1 fallecido por CMH mientras que RD, a la misma fecha,  tenia unos 106 casos positivos y 4 fallecidos por CMH.  Tenemos mas casos positivos que Corea, con 5 veces la población dominicana.

¿Donde esta la diferencia? Corea del Sur tiene un verdadero sistema de alerta, mitigación y seguimiento y a ese momento había hecho 1,295 PCR por CMH y la RD solo había hecho 447 PCR por CMH. Es decir, además del sistema de alerta que posee Corea, habían hecho a ese momento casi tres veces mas pruebas que nosotros. 

Se que pueden decir "pero Corea es un país rico", frente a lo que tenemos que señalar que la vida de un ciudadano no tiene precio y es la primera responsabilidad de un gobernante garantizar la salud de los ciudadanos del país.

Temor a la desescalada
En la actualidad el virus tiene un índice de propagación de 1.03, según los datos del Boletín 60, por lo que su propagación todavía es exponencial, sin embargo, se ha autorizado la Fase 1 de la Desescalada. Como podemos ver mas arriba, en este día se han reportado 411 casos positivos nuevos, sin embargo  el Presidente Danilo Medina dijo, en su discurso,  que "estamos frenando la pandemia" sin ni siquiera haber hecho la cantidad de pruebas necesarias para ello. Gracias a la cuarentena, a la que le estamos poniendo fin, hemos logrado reducir la velocidad de propagación. Si no hacemos pruebas no hay forma de saber donde estará el próximo brote.


El objetivo del MSP debería ser primero llegar al pico de la curva, para que los casos positivos comiencen a bajar, luego entonces, podemos planificar los próximos pasos a dar. Primero debe contener la expansión del virus. Este objetivo solo tiene una variable que le es contrapuesta, es la cantidad de pruebas PCR que se hacen. La cuarentena ayuda, pero no resuelve el problema.

Según la Oficina Nacional de Estadísticas ONE en RD hay 1,135,000 personas de más de 60 años, el 10.77% de la población
¿Cuál es la tasa de prevalencia en estas personas?
¿Dónde viven?
¿Quién los cuida?
¿Qué garantía hay de que no se infectaran en la desescalada?
¿Qué pasara con la letalidad?
Si tuviéramos un sistema de salud competente, con información suficiente (hacer test necesario), podríamos responder todas estas preguntas

Como hemos  podido ver, el país no cuenta con un sistema de salud publica adecuado, tampoco el gobierno producto de la cercanía de las elecciones presidenciales y el fin del cuatrienio del Presidente, se habrá preocupado por corregir esta realidad. La RD invierte alrededor del 1.65% del PBI en Salud Publica, según el periódico El Dinero, como se ve un monto insignificante, así nunca habrá garantía de  tener un verdadero programa de rastreo implementado. 







Efecto económico de la cuarentena
El PBI diario del país asciende aproximadamente a unos 236 millones de dólares, tasa 55x1. Un simple calculo nos dice que si la economía dominicana está operando en un 40%, cerrada  por efecto de la cuarentena, perdemos alrededor de 141 millones de dólares diarios, como aporte al PBI.
No creo que nadie pueda estar de acuerdo con perder cifras iguales; con la pérdida de un día en el país se compran  probablemente todos los insumos necesarios para hacerle frente al virus.
Estamos de acuerdo con la desescalada, con lo  que no estamos de acuerdo es con el sistema de salud que tenemos y con el momento que se toma para iniciarla.

Por lo que propugnamos es por un sistema de salud eficiente que pueda controlar el virus sin cuarentena, sin cierre totales, si no parciales, en  el que los ciudadanos puedan ir a trabajar sin temor al virus. El país lo puede pagar, las cifras no mienten.

Al final
El Dr. Michael Carome, del Grupo de Investigación de Salud Pública Citizen, de EEUU, citado por Newsweek.com, refiriéndose al caso de la apertura en los EEUU advirtió:

 "Hasta que un... programa nacional de pruebas y rastreo de contactos esté implementado, ...los intentos... de abrir incluso parcialmente, son fatalmente defectuosos y pura locura"

De modo que con la advertencia de este reputado profesional norteamericado cierro este post